胃藥何時(shí)服最佳

       服藥與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系，可分餐前、餐后、餐時(shí)（餐中）及餐間（兩餐間隔時(shí)間的中點(diǎn)）四點(diǎn)。除有特別注明外，餐前及餐后均為半小時(shí)服藥。

　　1.抗酸藥本類藥物多為弱堿性無機(jī)鹽，如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等及它們的復(fù)方制劑，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內(nèi)進(jìn)行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸藥旨在中和過多的胃酸，因而宜待胃內(nèi)容物將近排空時(shí)再充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后1～1.5小時(shí)及臨睡前服用最佳。復(fù)方制劑和胃得樂、胃速樂等需按規(guī)定嚼碎服用。由于抗酸藥作用時(shí)間較短暫，副作用較多，總體療效欠理想，近年已很少應(yīng)用。

　　2.抑酸藥此類藥物降低胃酸的機(jī)制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸細(xì)胞（壁細(xì)胞），抑制胃酸分泌。因此雖作用不如抗酸藥快捷，但作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用少，胃酸降低明顯，因而療效突出，為胃病治療的主要藥物。

　　較早應(yīng)用于臨床者為H2受體阻斷劑，有西咪替?。浊柽潆?、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，這些藥物對(duì)胃黏膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般規(guī)定在餐后服用，但在餐前或餐時(shí)服用也無妨。質(zhì)子泵抑制劑因問世較晚，抑酸作用更強(qiáng)大而持久，療效更突出，先后有奧美拉唑（洛賽克、奧克）、藍(lán)索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑（波利特）及埃索美拉唑等。由于這些藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用為佳。

　　3.胃黏膜保護(hù)藥此類藥物的基本作用為通過各種不同機(jī)制和途徑，加強(qiáng)黏膜的屏障功能。藥物作用能否充分發(fā)揮，有賴于胃內(nèi)藥物濃度及與黏膜接觸的時(shí)間。胃內(nèi)有食物存在會(huì)影響藥物濃度，但食物能降低胃排空速率，延長(zhǎng)藥物與黏膜接觸時(shí)間。故多數(shù)藥物以在半空腹?fàn)顟B(tài)下的餐間服用為宜。具體藥物因各有不同的特點(diǎn)，適宜的服用時(shí)間也不完全相同。如思密達(dá)和麥滋林－S在餐間服，硫糖鋁在餐前1小時(shí)及晚上臨睡前服，膠體鉍制劑（得樂、德諾、維敏）和米索前列醇（喜克潰）在餐前及晚上睡時(shí)服。替普瑞酮（施維舒）和惠加強(qiáng)——G（吉法脂）則在餐后服。鋁碳酸鎂（達(dá)喜）也在餐后1小時(shí)及晚上睡時(shí)嚼服，再有癥狀出現(xiàn)時(shí)可隨時(shí)加服。此藥具有可逆性吸附膽鹽的獨(dú)特作用，故最適宜治療膽汁反流，而餐后是膽汁反流的易發(fā)時(shí)刻。

　　4.促動(dòng)力藥常用多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利，均在餐前服用，待進(jìn)食時(shí)藥效恰好到達(dá)高峰。曲美布汀（舒麗啟能）具有對(duì)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用，也在餐前服用。

　　5.根治幽門螺桿菌用藥現(xiàn)行方案為以一種質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍制劑，加二種抗生素或抗菌藥物，后者常用克拉霉素（鋒銳，澳扶安，怡川）、羥氨芐青霉素（阿莫西林，阿莫仙，阿莫靈）、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮（痢特靈）。為降低費(fèi)用，可用H2受體阻斷劑替代質(zhì)子泵抑制劑，但療效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃腸刺激現(xiàn)象出現(xiàn)，亦可在餐后或餐時(shí)服用。因食物會(huì)稍延緩此藥的吸收，但對(duì)總的生物利用度并無影響。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐后、餐時(shí)服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢特靈則應(yīng)在餐后服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的胃腸刺激癥狀。

 信息來源：健康報(bào)